排铅的药物在临床上应用的有口服的、注射的,口服的比较代表性的药物就是二巯基丁二酸钠,注射药会有依地酸二钠,这类药物都是对排铅有一定疗效的。
但使用一定要在医生指导下,结合一定剂量、使用时间,才会有一定作用,所以如果有相应的铅中毒,或需要排铅的情况,要先到医院经过医生规范诊疗以后,明确有适应症,可以适用药物才会有医生处方的指导来选择口服或注射用药。
一般口服使用疗程和注射药的使用疗程、使用的时间有一定差别,一定要结合具体的情况来选择相应剂型。在用药时还要注意以下几个问题,就是用药前最好在药师的指导下结合药品说明书,尤其是口服排铅药物,一定要充分了解药物的不良反应、注意事项之后才开始应用。
如果在应用之后,还要按照医生的要求定期复查、复诊,以便根据治疗情况做相应的用药调整。
目前临床常用的排铅药物,分为EDTA金属螯合剂和DMSA竞争性解毒剂两种。EDTA金属螯合剂常用的是依地酸二钠钙,可以静脉输注进行排铅治疗。而DMSA竞争性解毒剂常用的包括二巯基丁二酸,它可以用作儿童的排铅治疗,可以制作成排铅口服液等药物使用。此外,还有中成药物或者锌硒宝片、力德希排铅口服液等,都有一定的排铅的作用。正常人体内铅含量小于100ug/L,一旦超过100ug/L,就要进行排铅治疗。在排铅治疗的同时,一定要脱离需要接触铅的环境。
铅超标一般是环境中的铅,或者化合物经食道和呼吸道进入人体。铅超标之后需要进行排铅的治疗,如果是口服导致铅中毒,要进行洗胃和导泻,要使用驱铅的药物,主要是抗氧化剂和螯合剂。所以铅超标的患者一般可以服用的药物,包括有螯合剂类的药物,有依地酸二钠、二巯丁二钠或者依地酸钠钙、青霉胺等多种络合剂。在服用这些药物排铅的同时,要脱离铅中毒的环境,清洗皮肤。可以给予对症支持治疗,例如有腹痛明显的患者,可以使用解除肌肉痉挛的药物例如阿托品等。如果有急性铅中毒性脑病的患者,可以使用糖皮质激素或者利尿剂以降低颅内压,改善脑细胞的代谢。比如可以口服或者静脉给予速尿、托拉塞米或者地塞米松等药物来进行治疗,还可以使用大剂量的维生素C,和肌苷等药物保护肝脏和肾脏的功能。
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