脾胃湿热和虚寒主要在证候上不一样，具体如下：

1、脾胃湿热：表现为头昏、头重、头重如裹、胸脘痞闷、口黏或口臭、脘腹胀满、不欲饮食，甚至恶心呕吐、厌油腻，有的人有黄疸、小便黄湿，大便稀溏、粘滞不爽，或者干瘪、干结的表现。而且大便稀溏时大便粘滞不爽，想拉也拉不出来，拉下来沾马桶，很难冲下去。一般舌红苔黄腻，脉滑数；

2、脾胃虚寒：主要表现为面色萎黄、气短乏力，同时可能有腹胀、纳差、大便稀溏的表现，大便会很快排出。病人通常有怕冷的表现，脘腹冷痛、形寒肢冷，总喜欢多穿点或者多加衣被、喜暖喜暗，舌淡苔白，脉弱。

1. 病情诊断：

脾胃虚寒和脾胃湿热是两种不同的病症，需要仔细了解症状和病史以作出判断。

脾胃虚寒主要症状包括胃痛、腹痛、腹泻、腹胀等，常伴随手脚冰凉、怕冷、食欲不振、乏力等症状。常常因为寒冷刺激、饮食不节制、劳累过度而诱发。舌质淡苔白，脉象沉细是常见的舌象。

脾胃湿热的主要症状包括胃痛、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘或腹泻等，常伴随食欲减退、体重下降、乏力等症状。常常因为饮食不洁、过度疲劳、情志不畅而诱发。舌质红苔黄腻，脉象濡数是常见的舌象。

在诊断时，医生还需要考虑其他因素，如年龄、性别、体质、生活习惯、饮食习惯、家族病史等。

2. 病因分析：。

脾胃虚寒的主要病因包括久病不愈、饮食不节制、劳累过度等。这些因素导致脾胃功能受损，脾阳不足，寒湿内生。

脾胃湿热的主要病因包括饮食不洁、过度疲劳、情志不畅等。这些因素导致湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴脾胃。

3. 治疗建议：。

对于脾胃虚寒的患者，治疗应采用温中散寒的方法，常用的药物有香砂养胃丸、理中丸等。对于脾胃湿热的患者，治疗应采用清热利湿的方法，常用的药物有葛根芩连汤、黄连上清片等。使用药物治疗时，务必遵循医生的建议，注意药物的用法用量和不良反应。

4. 生活建议：。

在日常生活中，脾胃虚寒和脾胃湿热的患者都需要注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，多吃温热易消化食物。同时注意保持心情舒畅，避免过度劳累，注意保暖，避免受寒。对于脾胃湿热的患者，还应注意保持大便通畅，避免便秘。

以上内容仅供参考，请您随时关注身体状况，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。

脾胃虚寒是指脾胃阳气虚衰、阴寒内盛所表现的证候，主要包括脾阳虚和胃阳虚。多因饮食失调过食生冷、劳倦过度，或久病或术后，或忧思伤脾而导致。脾胃虚寒的主要表现为怕冷、腹胀、四肢不温、口淡不渴、大便溏稀、小便清长、妇女白带清稀而多、舌质淡白、舌苔白腻、脉沉迟。脾胃湿热主要表现为腹胀、胃痛、烧心、反酸、恶心、口苦、食欲不振、口中黏腻、小便量少、色黄、大便不畅、全身乏力，特别是四肢沉重，并可伴有发热、心烦。舌质是红的，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。通常脾胃湿热，易导致胃肠功能的紊乱、食欲不振或者是慢性腹泻，久而久之容易造成营养不良。

脾胃虚寒和湿热可以从病因、症状、治疗等方面来判断。

1、病因。

脾胃虚寒多是由于饮食不当、过度劳累、久病不愈等原因导致的，会导致脾胃阳气不足，温煦功能减弱。而湿热多是由于感受外邪、饮食不节、情志不畅等原因导致的，会导致脾胃运化功能障碍。

2、症状。

脾胃虚寒的患者会出现面色苍白、气短乏力、头晕、大便稀薄、不成形等症状。而湿热的患者会出现小便黄、大便黏腻不爽、食欲减退、腹胀、腹痛等症状。

3、治疗。

脾胃虚寒的患者可以在医生的指导下口服附子理中丸、小建中颗粒、人参健脾丸等药物进行治疗。湿热的患者可以遵医嘱口服龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、葛根芩连片等药物进行治疗。

此外，患者还可以通过针灸、艾灸等方式来缓解不适的症状。在日常生活中，患者需要注意避免食用生冷寒凉的食物，如冰淇淋、西瓜等，以免加重病情。建议患者可以适当食用温热的食物，如红糖、桂圆等，有助于改善脾胃虚寒的情况。同时，患者还需要注意调整不良的情绪，保持心情舒畅，以促进身体的恢复。

以上就是“怎么判断脾胃虚寒还是湿热”的全部内容，希望可以帮助到您。如果需要服用药物，请严格按照说明书用法用量，遵医嘱用药，若还有其他疑问，请咨询主治医生。