帕金森病又称
震颤麻痹。系不明原因的锥体外系变性和多巴胺-胆碱能神经功能失调的一种疾病。【诊断】 1.多于50岁以后缓慢起病,逐渐加重。 2.主要表现为 ①一侧或两侧肢体搓丸样静止性震颤,每秒可达4~8次,随意活动时减轻,情绪紧张时加重,睡眠中消失。 ②四肢肌张力呈铅管样或齿轮状增高,面部表情呆板,呈“面具状脸”。 ③动作缓慢,姿势反射减少,行走时呈慌张步态。可有“书写过小症”,言语缓慢,语言单调、低沉。 ④可有大小便困难、出汗增多、皮脂溢出、直立性低血压、精神症状和
痴呆等。 ⑤颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。 3.需与
脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引起的帕金森综合征及癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。【治疗措施】 1.药物治疗 ①
左旋多巴。从125mg,1~2次/日开始,每4~7日增加125mg,直至症状控制而又能耐受为止。维持量为2.5~6g/日,分4~6次服用。 ②美多巴。每片含
左旋多巴100mg,苄丝肼25mg。第一周1片,3次/日,第二周增至4次,第三周开始每1~2周增加单次剂量一次,直至出现疗效为止。维持量约为8片/日。 ③信尼麦。每片含左旋多巴100mg,卡比多巴10mg或25mg。由1片3次/日开始,以后每2日增加1片,日剂量可达6~8片。 ④溴隐亭。从1.25mg,2次/日开始,3~7日后可增至2.5mg,2次/日。 ⑤其它药物。如金刚烷胺、安坦、苯海拉明、心得安等。 2.手术治疗 较年轻且无
脑萎缩和经药物治疗无效者,可行脑立体定向破坏术或肾上腺髓质脑内移植术等。 3.体针或头针治疗。