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帕金森病

来源:本站原创2014-07-04
    帕金森病又称震颤麻痹。系不明原因的锥体外系变性和多巴胺-胆碱能神经功能失调的一种疾病。【诊断】    1.多于50岁以后缓慢起病,逐渐加重。    2.主要表现为    ①一侧或两侧肢体搓丸样静止性震颤,每秒可达4~8次,随意活动时减轻,情绪紧张时加重,睡眠中消失。    ②四肢肌张力呈铅管样或齿轮状增高,面部表情呆板,呈“面具状脸”。    ③动作缓慢,姿势反射减少,行走时呈慌张步态。可有“书写过小症”,言语缓慢,语言单调、低沉。    ④可有大小便困难、出汗增多、皮脂溢出、直立性低血压、精神症状和痴呆等。    ⑤颅脑CT可有脑沟增宽、脑室扩大。    3.需与脑炎、脑血管病、中毒、外伤等引起的帕金森综合征及癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。【治疗措施】    1.药物治疗     ①左旋多巴。从125mg,1~2次/日开始,每4~7日增加125mg,直至症状控制而又能耐受为止。维持量为2.5~6g/日,分4~6次服用。    ②美多巴。每片含左旋多巴100mg,苄丝肼25mg。第一周1片,3次/日,第二周增至4次,第三周开始每1~2周增加单次剂量一次,直至出现疗效为止。维持量约为8片/日。    ③信尼麦。每片含左旋多巴100mg,卡比多巴10mg或25mg。由1片3次/日开始,以后每2日增加1片,日剂量可达6~8片。    ④溴隐亭。从1.25mg,2次/日开始,3~7日后可增至2.5mg,2次/日。    ⑤其它药物。如金刚烷胺、安坦、苯海拉明、心得安等。    2.手术治疗    较年轻且无脑萎缩和经药物治疗无效者,可行脑立体定向破坏术或肾上腺髓质脑内移植术等。    3.体针或头针治疗。
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