近日，一名16岁高中生感冒后，同时服用了布洛芬和快克，由于自我感觉症状没有得到缓解，又加服了两种中成感冒药。该学生突发不适后就医，被医生诊断为“急性肾功能衰竭、横纹肌溶解”。
随着冬季气温骤降、流感肆虐，有感冒症状后很多人会选择自行服药，每年因乱吃药进ICU的案例也是时有发生。那如何才能安全科学用药？常见的用药误区有哪些？哪些药物不能“搭着吃”？广州市妇女儿童医疗中心，药学部副主任、主任药师莫小兰为大家解答。
#误区一：多种药“搭着吃”，病好得快#
Q：感冒药+退烧药=？
A：很多复方感冒药含有对乙酰氨基酚，若已服用布洛芬或对乙酰氨基酚，再吃含解热镇痛成分的复方感冒药，可能会造成相同成分超量使用，从而造成肝功能或肾功能损伤。
Q：感冒药+感冒药=？
A：合并使用或重复使用含有相同或相似活性成分的感冒药，会使得药物剂量超出合理使用范围，导致药物蓄积，增加肝功能或肾功能损伤的风险。
比如，小儿氨酚黄那敏颗粒和维C银翘颗粒，都含有对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏，不建议同时服用。
Q：益生菌+抗生素=？
A：市面上买到的益生菌多为活的微生物制剂，但抗生素是抗菌药物，会杀灭益生菌。若需同时使用两者，应错开服药时间，最好间隔2-3小时以上。但布拉氏酵母菌对抗生素不敏感，可以与抗生素同时使用。
Q：祛痰药+镇咳药=？
A：轻度咳嗽不需要进行止咳治疗，但剧烈咳嗽，影响休息和睡眠时，可适当给予止咳治疗。
咳嗽分为干咳和湿咳。干咳的患者可单用镇咳药，而咳嗽伴痰多的湿咳患者应慎用强力镇咳药，可选用镇咳作用相对较弱的辅助镇咳药物，同时使用祛痰药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内，加重感染。
止咳化痰药物通常选用一种即可，非必要不联用，以免造成重复用药和增加药物的不良反应。
#误区二：家长给孩子吃奥司他韦预防流感#
Q：流感高发季，家长有必要让孩子吃奥司他韦预防流感吗？
A：虽然奥司他韦可以预防部分人群的流感，但是要谨遵医嘱。医生会根据患儿身边有没有出现流感流行，以及孩子身体情况来综合分析是否需要吃奥司他韦来进行预防。
甲流和乙流属于自限性疾病，身体基础情况良好的孩子，即使不使用流感药物，一般3-7天可康复。在流感高发季节，免疫力低下的孩子，明确流感诊断后，经医生判断再服用流感药物。
#误区三：孩子生病，输液见效快#
Q：孩子生病后，输液好得更快？
A：有些家长误认为输液可以让生病的孩子好得更快更彻底，实则不然。输液看似见效快，是因为静脉输液可以直接进入体循环，发挥治疗作用。
口服药物则要先经过胃肠道吸收，才能分布全身。同时，由于个体差异，药物吸收的生物利用度也会不一样。比如，胃肠道疾病患者与正常人相比，可能会出现药物无法完全吸收的情况，就给人一种药物起效慢的错觉。
Q：治疗手段上，输液是否优于口服药物？
A：针对细菌感染或病毒感染，给药方式无论是选择输液还是口服，通常需要2-3天才能评估药物的疗效，急是急不来的。
但是，静脉输液比其它给药方式更易发生药品不良反应，常见的不良反应有发热、红疹、瘙痒等过敏性反应，严重者还可能休克甚至死亡。
因此，建议患儿经医生诊治后，再根据病情决定是否进行输液治疗。
#误区四：发热就可以吃消炎药#
Q：发烧后，吃消炎药就可以“消炎”吗？
A：发热分为感染性发热和非感染性发热，分别对应的病因是不同的。不少患者错将消炎药等同于抗生素或抗菌药物，就出现了乱用药物的情况。
消炎药主要指治疗炎症的药物，包括非甾体类抗炎药和甾体类抗炎药，以减轻由炎症引起的红、肿、热、痛等症状，常见的有布洛芬、泼尼松等。而老百姓通常提到的阿莫西林、头孢类药品，不属于消炎药，归属于抗菌药物，用于治疗细菌感染。
激素类药物因可以较快改善症状，快速退热，赢得不少家长好感。但是，激素是把“双刃剑”，好处是发热暂时被控制住了，但随着药效消除，又会重新发热。
感染性发热用激素不仅可能控制不住病情，还可能会耽误病情治疗。因此，没有明确指征，切不可自行使用消炎药。
#误区五：吃药不退烧，证明这个药无效#
Q：常见错误的退热做法有哪些？
A：一般情况下，退烧药在服用后30-60分钟起效，3-4小时达到最佳退热效果，作用可以维持6-8小时。有些家长看孩子吃了一次药，但没退烧，就不禁着急起来。
其实，药物起效的时间和这个药有效治疗疾病的时间是不同的，不能单纯以退烧与否来判断药物是否有疗效。比如，抗菌药物治疗感染，通常需要2-3天才能评估该药物是否有效。
此外，有的家长还会采用激素退热、乙醇擦身、捂汗退烧、灌肠退烧、热毛巾敷头等方法退烧，这些做法也是不推荐的。
#科学用药需遵循“5R原则”#
Q：安全用药要遵循什么原则？
A：用药要遵循“5R原则”，即正确的患者、正确的药物、正确的剂量、正确的给药时间和正确的给药途径。
确诊后，根据其病情、年龄等合理选择相应的药物，优先选择适宜制剂。需要注意的是，能不吃药就不吃药，能口服不输液。如果有指征明确需要联合使用药物时，应谨慎考虑服药间隔时间和药物相互作用等问题，谨遵医嘱进行治疗。
Q：如何正确使用退烧药？
A：2月龄以上儿童，体温在38.2摄氏度以上，伴有明显不适、精神状态不佳时，可使用退烧药。其中，2-6月龄儿童首选对乙酰氨基酚，6月龄及以上儿童选择对乙酰氨基酚或布洛芬均可。
注意选择适合儿童的剂型，首选口服剂型，如滴剂或混悬液。持续发热，可间隔4-6小时重复用药1次，一般24小时不超过4次。
特别需要注意的是;
1、对乙酰氨基酚与布洛芬不推荐联合或交替使用；
2、不与含有解热成分的复方感冒药联合超量使用；
3、西药和中成药尽量不要同时服用，若需同服，须间隔1小时以上。
#近期呼吸道疾病高发，有什么建议吗？#
建议大家树立“能不吃药就不吃药，能口服就不打针，能单独用药就不联合用药”的观念。如果出现上呼吸道感染，以休息、多饮水、对症处理为主，无需过度抗病毒治疗和使用抗菌药物。
此外，大家要理性看待“退烧”这件事，不要体温稍微高一点，就自行吃退烧药或赶往医院就诊，反而增加了交叉感染的概率。
如果高烧超过39摄氏度，体温持续24小时未下降，及时来医院就诊即可。
注：在服用任何药物之前，都应向医生咨询该药物的功效及使用方法，按照说明书或医生的建议进行，不能随意超量或与其他药物混合使用。如遇不适或不良反应，请及时就医处理。
